SwissHTA ist ein Projekt zur Weiterentwicklung von Health Technology Assessment (HTA) in der Schweiz. Initiiert wurde das Projekt von santésuisse, dem Verband der Krankenversicherer und Interpharma, dem Verband der forschenden Pharmaunternehmen, unter wissenschaftlicher Begleitung durch das Institut für Innovation und Evaluation im Gesundheitswesen (InnoVal). In der Trägerschaft beteiligen sich daneben die FMH, die Verbindung der Schweizerischen Ärztinnen und Ärzte, und die SAMW, die Schweizerische Akademien der Medizinischen Wissenschaften. Auch das Bundesamt für Gesundheit (BAG) und seit 2012 die Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) sind im Beobachterstatus am Projekt beteiligt.
SwissHTA wurde im Sommer 2010 initiiert und begann mit einer Bestandesaufnahme der internationalen Erfahrungen mit HTA unter besonderer Berücksichtigung gesundheitsökonomischer Evaluationen an einer Seminarveranstaltung mit hochkarätigen Wissenschaftlern.[1][2]
Hintergrund
In einem Bericht vom August 2008 hat die Parlamentarische Verwaltungskontrolle (PVK) Mängel im System der Bestimmung und Überprüfung ärztlicher Leistungen in der Grundversicherung festgestellt.[3] Demnach besteht ein beträchtlicher Optimierungsbedarf für eine systematische, frühzeitige und prioritätengerechte Bewertung auch von komplexen Leistungen. Die PVK empfiehlt unter anderem, die Operationalisierung der WZW-Kriterien zu konkretisieren sowie das Assessment und das Appraisal künftig institutionell klar zu trennen. In der Schweiz übernimmt die obligatorische Krankenpflegeversicherung Leistungen bei Krankheit, Unfall und Mutterschaft, nach dem Krankenversicherungsgesetz jedoch nur solche Leistungen, welche wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sind (WZW-Kriterien).[4] Der Schweizer Bundesrat hat Verbesserungen am heutigen System in Angriff genommen und sie in seinen Zielen für das Jahr 2012 bekannt gegeben.[5] Eine allfällige neue HTA-Agentur will der Bundesrat in das geplante Nationale Qualitätsinstitut integrieren. Das Qualitätsinstitut ist Teil der Konkretisierung der „Qualitätsstrategie im Schweizerischen Gesundheitswesen“, welche der Bundesrat am 28. Oktober 2009 verabschiedet hat. Health Technology Assessment (HTA) soll im Zusammenhang mit dem Zulassungsprozess von wirksamen, zweckmässigen und wirtschaftlichen Leistungen sowie der regelmässigen Überprüfung bestehender Gesundheitsleistungen und den damit verbundenen Diskussionen hinsichtlich HTA-Institut weiter verfolgt werden.[6]
Projektziele
Die Projektträger von SwissHTA unterstützten die gesundheitspolitischen Prioritäten des Bundes im Gesundheitswesen. Demnach ist das Ziel die Qualität, aber auch die Transparenz weiter zu erhöhen, sowie die Effizienz zu steigern und somit auch die Kosten zu dämpfen.[7] Die Projektträger wollten nach eigenen Angaben einen Konsens über den Einsatz und die Ausgestaltung von Health Technology Assessment in der Schweiz erarbeiten, welchen den aktuellen Stand der wissenschaftlichen Entwicklung und die in anderen Ländern gemachten Erfahrungen mit der Anwendung von HTAs reflektiert. Dafür haben sie Leitlinien erarbeitet, wie HTA zukünftig die Bewirtschaftung des gesamten Leistungskatalogs der Obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) zielkonform unterstützen könnte.
Empfehlungen von SwissHTA
Die Mitglieder von SwissHTA empfehlen, bei der Weiterentwicklung von Health Technology Assessment in der Schweiz folgende Eckwerte zu beachten:[8]
- Trennung von Assessments (Synthese der verfügbaren Evidenz), Appraisals (Empfehlung auf Basis der Assessments) und Entscheide (über die Erstattung oder Preisentscheide);
- Transparenz über Prozesse, Kriterien und Entscheide für neue wie auch für bestehende Gesundheitstechnologien;
- Konkretisierung und Systematisierung der Kriterien Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit (WZW-Kriterien) des Schweizer Krankenversicherungsgesetzes (KVG);
- praxisorientierte Anwendung der Prinzipien der evidenzbasierten Medizin unter Berücksichtigung der Relevanz und der Grösse klinisch-therapeutischer Effekte, des Grads des Vertrauens in die vorliegenden Daten anhand des verfügbaren Niveaus der Evidenz in Relation zum kontextabhängig besten erwartbaren Evidenzniveau und der Qualität der vorliegenden Studien;
- Ausrichtung auf die Erwartungen („sozialen Präferenzen“) der Versicherten innerhalb der Grenzen normativer Vorgaben im Sinne der Schweizer Rechtstradition;
- Wirtschaftlichkeitsbeurteilung ausgehend von Kostenfolgen und darauf folgend der Effizienz („Kosteneffektivität“), jedoch ohne normativ problematische reduktionistische Vereinfachungen wie beispielsweise kontextunabhängige Schwellenwerte für noch akzeptable Kosteneffektivität (etwa maximale Kosten je „QALY“);
- Grenzsetzungen auf mehreren Ebenen (Mehrnutzen, Zweckmässigkeit, Wirtschaftlichkeit) unter Berücksichtigung des raschen Zugangs aller Patienten zu Innovationen;
- vorausschauende Berücksichtigung von künftigen Weiterentwicklungsmöglichkeiten.
Literatur
- Felix Straumann im Tages-Anzeiger vom 27. Januar 2012.
- Schweizerische Ärztezeitung, 2011;92: 48, Editorial von Daniel Herren. Mitglied des Zentralvorstandes der FMH, „Is newer better? Not always“.[9]
- Schweizerische Ärztezeitung, 2012;93: 3, Beitrag von Thomas B. Cueni, Interpharma, „Health Technology Assessment in der Schweiz Pragmatische Lösungen zur Bewirtschaftung des Leistungskatalogs“.[10]
- Schweizerische Ärztezeitung, 2012;93: 3, Beitrag von Christian Affolter, santésuisse, „Nationaler Konsens als Voraussetzung für den Einsatz von Health Technology Assessments“.[11]
Weblinks
- Offizielle Website von SwissHTA in Deutsch und Französisch
- Offizielle Website von SwissHTA in Englisch
Einzelnachweise
- ↑ Pressetext, 24. November 2010, abgerufen am 20. Juni 2012.
- ↑ Felix Straumann im Tages-Anzeiger vom 27. Januar 2012. „Prüfinstitut für Therapien geplant“.
- ↑ [1] (PDF; 858 kB), Bericht der Parlamentarischen Verwaltungskontrolle zuhanden der Geschäftsprüfungskommission des Nationalrates Bestimmung und Überprüfung ärztlicher Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, Bericht vom 21. August 2008, abgerufen am 6. Juni 2012.
- ↑ [2], KVG Art. 32 Absatz 2, abgerufen am 20. Juni 2012.
- ↑ [Archivierte Kopie ( des vom 23. Mai 2012 im Internet Archive) Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.], Jahresziele des Bundesrats, Beschluss vom 9. November 2011, abgerufen am 6. Juni 2012.
- ↑ [3], Die nachstehende Seite ist nicht mehr abrufbar], festgestellt im Juni 2017. ([4], Suche in Webarchiven].) [6], Medienmitteilung des Bundesamts für Gesundheit vom 25. Mai 2011, abgerufen am 20. Juni 2012.
- ↑ [7], Die nachstehende Seite ist nicht mehr abrufbar], festgestellt im Juni 2017. ([8], Suche in Webarchiven].) [10], Gesundheitspolitische Prioritäten des Bundes, laufend aktualisiert, abgerufen am 20. Juni 2012.
- ↑ [11], Konsens von SwissHTA, abgerufen am 6. Juni 2012
- ↑ [12], Schweizerische Ärztezeitung, 2011;92: 48, Editorial von Daniel Herren. Mitglied des Zentralvorstandes der FMH, „Is newer better? Not always“, abgerufen am 20. Juni 2012.
- ↑ [13], Schweizerische Ärztezeitung, 2012;93: 3, Beitrag von Thomas B. Cueni, Interpharma. „Health Technology Assessment in der Schweiz Pragmatische Lösungen zur Bewirtschaftung des Leistungskatalogs“, abgerufen am 20. Juni 2012.
- ↑ [14], Schweizerische Ärztezeitung, 2012;93: 3, Beitrag von Christian Affolter, santésuisse, „Nationaler Konsens als Voraussetzung für den Einsatz von Health Technology Assessments“, abgerufen am 20. Juni 2012.
